Sağlık Personeli Buluşma Noktası

As health groups grow increasingly alarmed about potential budget cuts, the Agency for Health Care Administration has come up with a plan to expand Florida’s controversial Medicaid-reform pilot program by up to 19 counties.

In a presentation Wednesday to a Senate committee, AHCA Secretary Tom Arnold said the counties — which range from rural Wakulla to metro Miami-Dade — could handle an expansion of the pilot, which requires Medicaid beneficiaries to enroll in managed-care plans.

Such an expansion could affect 375,000 people and save $58.7 million during the upcoming fiscal year. Managed-care supporters say expanding the pilot program would help reduce fraud and hold down spiraling Medicaid costs.

“We believe it does slow the growth of expenditures,” Arnold said.

But Crestvew Republican Durell Peaden, chairman of the Senate Health and Human Services Appropriations Committee, said $58.7 million in savings would do little to help close a Medicaid budget shortfall that likely will top $1 billion for the 2010-11 year.

“That’s nothing,” Peaden said. “That’s a drop in the bucket compared to what we need to save.”

Expanding the Medicaid pilot, which now operates in Broward, Duval, Baker, Clay and Nassau counties, will likely spur one of the biggest debates of the annual legislative session that starts March 2.

Advocates for Medicaid enrollees have long been wary of the program, in part because of concerns that managed-care organizations will save money by squeezing care.
House and Senate committees have been studying the issue, and Gov. Charlie Crist said last week he was “open” to expanding the program, after opposing such a move for three years.

Senate Ways and Means Chairman J.D. Alexander said lawmakers need to rein in Medicaid costs, which are projected to total $19.18 billion in 2010-11. Caseloads and costs have soared during the economic recession.

“It’s a huge issue for our state that we have to come to terms with,” said Alexander, R-Lake Wales.

The plan that Arnold presented focused on counties that have two or more managed care plans that are capable of taking on additional enrollees. The counties eligible for expansion are: Miami-Dade, Orange, Hillsborough, Pinellas, Brevard, Citrus, Hernando, Jefferson, Lake, Madison, Manatee, Osceola, Pasco, Polk, Seminole and Wakulla.

Gadsden, Liberty and Palm Beach counties qualify by having at least two managed-care plans but the plans could absorb only a portion of Medicaid enrollees.

Managed-care plans that take part in the program could be health-maintenance organizations or managed-care networks headed by hospital systems or minority physician groups.

In contrast to the counties targeted in the presentation, 35 counties — mostly in rural areas of North and South Florida — have fewer than two managed-care plans. Another eight counties have at least two, but they lack the capacity to absorb so many new Medicaid enrollees.

Arnold’s presentation came amid wide-ranging discussions in the Capitol about how the Legislature will deal with its budget problems in the coming year. Health groups are gearing up for lobbying fights to avoid deep cuts — an effort that has received extra fuel as legislative committees work on finding places to save money.

State agencies submitted proposals to Peaden’s committee suggesting ways to cut 15 percent from their budgets. Similarly, the House Health Care Appropriations Committee has gone through a budget exercise that involved lawmakers ranking programs by priority for funding.

AHCA’s proposal for savings included expanding the Medicaid reform pilot, reducing nursing-home staffing requirements and eliminating a wide range of Optional Medicaid services such as eyeglasses, hearing aids and maternity care for women with modest family incomes (between 150 percent and 185 percent of the federal poverty level).

Anne Swerlick, a Florida Legal Services deputy director who works on health issues, said eliminating services for Medicaid enrollees can lead to higher long-term costs, as people end up needing more-intensive care such as hospitalization.

“There might be a short-term savings, but it’s going to hit us in the long run,” Swerlick said.

Potential cuts offered in the House and Senate also would hammer mental-health and substance-abuse programs. The Florida Council for Community Mental Health said those programs were targeted for as much as $172 million in potential cuts in the House committee’s prioritization process.

With major budget decisions likely to be made near the end of the 60-day legislative session, it is too early to know what programs will be cut. The House and Senate have gone through similar exercises in the past — but pulled back from worst-case reductions.

Nevertheless, Jim DeBeaugrine, director of the state Agency for Persons with Disabilities, made clear Wednesday that he didn’t want to have to carry out the cuts he proposed to the Senate committee.

After a lawmaker asked about the effects of one proposed cut dealing with programs that developmentally disabled people attend during the day, DeBeaugrine replied, “In all honesty, it would be very drastic.”

TÜRKÇE METNİ (turkish)
sağlık grupları büyüdükçe giderek potansiyel bütçe kesintileri Endişelenecek, Ajans Sağlık İdaresi için bir plan ile 19 ilçe için Florida tartışmalı Medicaid reform pilot program genişletmek ile geldi.

bir Senato komitesine Çarşamba bir sunumda, AHCA Sekreteri Tom Arnold iller – kırsal Wakulla dan metro Miami-Dade aralığında – Medicaid yararlanıcıları yönetilen bakım planları kayıt gerektirir pilot, bir genişleme kolu söyledi.

Böyle bir genişleme 375.000 kişi etkileyecek ve gelecek mali yıl boyunca $ 58.7 million kaydedin. Yönetilen bakım destekçileri pilot program dolandırıcılık azaltılmasına yardımcı olacağını ve Medicaid maliyetleri giderek basılı genişleyen söylüyorlar.

“Biz harcamalarının büyüme yavaş ettiğini”Arnold dedi.

Ama Crestvew Cumhuriyet Durell Peaden, Senato Sağlık ve İnsan Hizmetleri Ödeneği Komitesi Başkanı, $ 58.7 million tasarruf muhtemelen 2010-11 yılı için 1 milyar dolarlık top bir Medicaid bütçe açığı kapatmak yardımcı olmak için küçük yapacağını söyledi.

“Bu hiçbir şey”Peaden dedi.” O kova bir düşüş bizim kaydetmeniz gerekir karşılaştırıldığında.”

Şimdi Broward, Duval, Baker, Kil ve Nassau ilçede faaliyet Medicaid pilot, genişletilmesi muhtemelen bir 2 Mart başlar yıllık yasama oturumun büyük tartışmaların teşvik edilecek.

Medicaid kayıt olanlar için savunanlar uzun program dikkatli, endişelerini yönetilen bakım kuruluşları bakım sıkarak tasarruf çünkü bir parçası olmuştur.
Temsilciler Meclisi ve Senato komiteleri ve konu okumakta olan Gov Charlie Crist geçen hafta yaptığı “açık”, üç yıl boyunca böyle bir hareketin karşı sonra program genişletilmesi olduğunu söyledi.

Senato yollar ve yöntemler Başkanı JD Alexander milletvekilleri 2010-11 dolar 19.18 billion toplam tahmin ediliyor Medicaid maliyetleri, dizginlemek gerektiğini söyledi. Caseloads ve ücreti ekonomik durgunluk sırasında yükseldi var.

“Bizim devlet için büyük bir sorun bizim ile anlaşmak zorunda’s,”Alexander, R-Lake Wales dedi.

Planı Arnold ek kayıt olanlar da kabil çekici iki veya daha fazla yönetilen bakım planları var iller odaklanmış sundu. Ilçe genişlemesi için uygundur: Miami-Dade, Portakal, Hillsborough, Pinellas, Brevard, Narenciye, Hernando, Jefferson, Göl, Madison, Manatee, Osceola, Pasco, Polk, Seminole ve Wakulla.

Gadsden, Özgürlük ve Palm Beach bölgeler en az iki yönetilen bakım planları olan planlar sadece Medicaid kayıt olanlar bir kısmını özümseyebileceği tarafından katılmaya hak kazanırlar.

program sağlık-bakım kuruluşları veya yönetilen bakım ağları hastane sistemleri veya azınlık hekim grupları başkanlığında olabilir katılmak Yönetilen bakım planlıyor.

Kuzey ve Güney Florida kırsal — çoğunlukla ilçe tanıtımı, 35 ilçe hedef aksine — ikiden az yönetilen bakım planları var. Başka sekiz ilçe en az iki, ama onlar kapasitesi çok yeni Medicaid kayıt olanlar emme yoksundur.

Arnold sunumu Capitol geniş kapsamlı görüşmeler hakkında Yasama önümüzdeki yıl bütçe sorunları ile ilgileneceğiz ortasında geldi. Sağlık gruplar derin kesikler önlemek için savaşır lobi kadar dişli vardır — para kazanmak için yerler bulmaya yasal komiteler çalışırken ekstra yakıt almış bir çaba.

Devlet kurumları Peaden komisyonuna yollarını bütçelerinden yüzde 15 oranında azaltmak telkin teklif sundu. Benzer şekilde, House Sağlık Ödenekler Komitesi bir bütçe alıştırma finansmanı için öncelikli tarafından milletvekillerinin sıralamasını programları dahil geçirdi.

tasarruf için AHCA önerisi, hemşirelik ev personel gereksinimini azaltır ve gözlük gibi as Opsiyonel Medicaid hizmetleri geniş bir yelpazede kaldırılması, kadın için 150 yüzde ve 185 yüzde between mütevazı aile gelirleri (with yardımcıları ve analık care işitme Medicaid reform pilot genişleyen included federal yoksulluk düzeyi).

people yatış gibi daha yoğun bakıma ihtiyacı kadar sonu Anne Swerlick, sağlığı konularında eserler bir Florida Hukuk Hizmetleri deputy director, higher uzun vadeli costs to yol can Medicaid kayıt olanlar için hizmetleri ortadan kaldırarak, dedi.

“Bir kısa vadeli tasarruf olabilir, ama uzun vadede bizi vurmak olacak”Swerlick dedi.

Potansiyel keser Temsilciler Meclisi ve Senato sunulan programları da ruh sağlığı ve madde kötüye kullanımı-çekiç olur. Florida Konseyi Toplum Ruh Sağlığı, söz konusu programların kadar $ 172 million için evin committee’s önceliklendirilmesi sürecine potential kesim içinde targeted söyledi.

büyük bütçe kararları 60 günlük yasal oturumun sonunda yakın yapılmış olabilir, o da ne programlar kesilir bilmek için çok erken. Temsilciler Meclisi ve Senato benzer alıştırmalar yoluyla geçmiş — ama geri kötü durum indirimleri çıkarılmış gitti.

Yine de Jim DeBeaugrine, devlet Ajansı Engelliler direktörü, net Çarşamba günü yaptığı açıklamada Senato komitesine önerilen kesim yürütmek zorunda istemiyordu yaptı.

Bir milletvekili bir etkileri konusunda programlar ile gelişimsel engelli insanların gün boyunca devam uğraşan kesim önerilen sordu sonra DeBeaugrine, “Açıkçası, çok sert olur dedi.”